Эпилепсия – это хроническое, тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризируется хроническим и прогрессирующим течением. Основным клиническим симптомом эпилепсии являются судорожные припадки и их эквиваленты. Инвалидность при эпилепсии – частое явление, особенно при тяжелых формах протекания болезни.
Та или группа инвалидности устанавливается практически в 90% случаев патологии, но существуют и такие варианты течения болезни, при которых группа инвалидности не показана. Основными критериями установления степени стойкой утери работоспособности является тяжесть и частота припадков, осложнения болезни (нарушение двигательной функции, мнестические и психические изменения, задержка физического или психомоторного развития у детей, нарушения зрения или слуха). В каждом случае инвалидность и ее степень устанавливается в индивидуальном порядке комиссией МСЭ (медико-социальная экспертиза).
Видео-передача об эпилепсии:
Причины инвалидности у пациентов
Основным симптомом данного заболевания считаются специфические припадки, которые могут протекать с судорогами или без, с утерей сознания или нет, затрагивать весь организм или его отдельные части. В период без приступов пациент практически нечем не похож больного. Часто окружающие и не подозревают о такой проблеме человека. Вне приступов пациент может вести обычную жизнь, учиться и работать. Потому наличие эпилептических припадков – не всегда причина присвоения группы инвалидности.
В случаях, когда качество жизни больного человека не страдает вне приступов, инвалидность может устанавливаться, когда внезапный припадок может нести опасность для окружающих в связи с работой пациента:
- Люди, которые работают у воды, на высоте, с огнем, с различными сложными механизмами (припадок у таких пациентов может нести прямую угрозу для жизни окружающих).
- Работники, которые работают с различными транспортными средствами, внезапная остановка которых может быть опасной для окружающих (водители общественного транспорта, авиадиспетчеры, стрелочники на железной дороге, врачи-хирурги).
- Работники, которые работают с химическими веществами, ионизирующим излучением, с оружием, с ценными бумагами. Неправильное их поведение может нанести непоправимый ущерб.
- Также учитываются индивидуальные особенности припадков и занимаемая должность пациента.
В случаях, когда пациент не может работать по профессии, ему устанавливается инвалидность, а также создается возможность профессиональной переквалификации.
Инвалидность может устанавливаться в случае, если между приступами качество жизни нарушено в связи:
- с необходимостью ежедневного приема противоэпилептических препаратов и их побочными явлениями, также учитывается высокая стоимость этих медикаментов;
- постоянное наблюдение у специалиста (невролог, психиатр, эпилептолог);
- необходимость регулярных дорогостоящих методов обследования.
Эпилепсия также может сопровождаться различными осложнениями, особенно в случае длительного течения. Инвалидность может устанавливаться при развитии психических дефектов, нарушений поведения, интеллектуальной деградации, формирования эпилептических черт характера. Также в некоторых случаях эпилепсия осложняется двигательными нарушениями – парезами, параличами, нарушением координации движений, что является показанием для установления группы инвалидности.
У детей, которые страдают эпилепсией с раннего возраста, могут встречаться задержки физического и моторно-психического развития, в частности речевой функции, также встречаются нарушения зрения и слуха. Таким детям показано установление группы инвалидности.
Показания для направления на МСЭ
Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:
- когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
- частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
- когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
- задержка развития ребенка;
- если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.
Инвалидность не присваивается пациентам, которые:
- имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
- могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
- находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.
Видео-передача об эпилепсии:
Перечень обследований для установления инвалидности
Существует утвержденный список необходимых обследований, которые должен иметь пациент с эпилепсией, который направляется на установление группы инвалидности:
- электроэнцефалограмма за последние 6 месяцев;
- КТ или МРТ головного мозга;
- выписка для направления на МСЭ от врача-невролога или эпилептолога;
- консультация и заключение врача-офтальмолога;
- результаты психологического тестирование и заключение психиатра;
- по показаниям могут понадобиться заключения других врачей, особенно при наличии сопутствующей патологии;
- результаты стандартных лабораторных методов исследования.
Критерии присвоения инвалидности при эпилепсии
Основными критериями, которые влияют на установление той или иной группы инвалидности при эпилепсии, являются:
- частота припадков и степень их тяжести (генерализированные с потерей сознания и парциальные без таковой);
- состояние интеллекта и психического здоровья человека;
- присутствие двигательных нарушений и их степень выраженности;
- для детей – задержка физического и психомоторного развития;
- эффективность противоэпилептического лечения;
- присутствие неврологической симптоматики, степень ее тяжести;
- состояние электрической активности мозга по данным ЭЭГ;
- возраст, в котором дебютировало заболевание;
- причина развития эпилепсии;
- наличие в анамнезе эпилептического статуса;
- возникновение серьезных побочных эффектов от специфической терапии, индивидуальная непереносимость противосудорожных лекарств.
Группы инвалидности
Эпилепсия – это болезнь, при которой может определяться любая группа инвалидности.
Третья группа
Третью группу инвалидности устанавливают:
- генерализированные приступы (с нарушением сознания) наблюдаются два-три случая в месяц;
- припадки без потери сознания (парциальные) наблюдаются не реже три-четыре случая в день;
- приступы психомоторного характера наблюдаются раз в полтора-три месяца;
- эпистатус у пациента наблюдается один раз в четыре-шесть месяцев;
- психические осложнения болезни умеренной степени, минимальные изменения личности;
- статодинамические возможности организма умеренно ограничены (некоторое снижение мышечной силы, что приводит к невозможности полноценно себя обслуживать, передвижению, профессиональной деятельности).
Третью инвалидную группу устанавливают в 35-40% всех случаев.
2 группа
Вторую группу инвалидности при данном заболевнаии устанавливают в случае:
- частота генерализированных приступов составляет 4 и больше раза в месяц;
- парциальные припадки наблюдаются более пяти раз в сутки;
- психомоторные припадки встречаются более одного раза в месяц;
- эпистатус наблюдается более раза в два-три месяца;
- психические функции нарушены в выраженной степени, что приводит к невозможности полноценно контролировать свои поведенческие реакции, к полноценной работе, учебы, самообслуживанию;
- статодинамические функции нарушены в выраженной степени – парезы конечностей, которые ограничивают способности пациента к самообслуживанию и передвижению.
Вторая группа инвалидности устанавливается в 55-60% пациентов с эпилепсией. Важным моментом является то, что все случаи припадков должны быть документально подтвержденными. Такие люди могут продолжать работать, но в специальных условиях.
1 группа
Первую группу инвалидности устанавливают при значительных неврологических нарушениях, выраженных мнестичеких нарушениях, снижение интеллекта, тяжелых психических осложнениях, утере прежних навыков и полной неспособности к самообслуживанию. Также при неадекватном поведении, отсутствия самокритики. При этом приступы могут иметь любую частоту и выраженность.
Такие люди не могут работать или учиться. Их статодинамическая функция нарушена очень сильно – параличи конечностей, нарушения речи, зрения, слуха. Первая группа устанавливается в 2-4% случаев экспертизы нетрудоспособности.
Бессрочная инвалидность устанавливается пациентам, которым до этого было присвоено 1 или 2 группу. При этом пациент имеет стойкую утерю трудоспособности, а все лечебные и реабилитационные мероприятия на протяжении 5 лет оказались неэффективными.
Инвалидность у детей
У детей инвалидность не делится на группы. В случае, если МСЭ устанавливает необходимость установки инвалидности ребенку с эпилепсией, то присваивается категория инвалида с детства, которая длится до исполнения 18 лет. Далее алгоритм, такой как у взрослых (описан выше) с перекомиссиями каждых 5 лет.